Главная » Блог » Современная пелоидотерапия в практике СПА

Современная пелоидотерапия в практике СПА

Барашков Г.Н., канд. мед. наук, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва. Статья размещается с разрешения автора.

Грязи используются с оздоровитель­ной целью с давних времен. В Риг-Веде, историческом памятнике XV века до н.э., имеется описание их лечеб­ного действия. Пелоидотерапия была из­вестна в Древней Греции и Древнем Риме, о чем свидетельствуют в своих сочинени­ях Плиний и Гален. Однако, лишь в Новое время этот вид лечения получил подобное название. В латинской и, позднее, итальян­ской научной литературе лечебную грязь любого происхождения именовали фанго (fango, от слова fani –«грязь»), поэтому се­годня еще бытует термин «фанготерапия».
В Германии более распространено назва­ние moor-терапия, а во Франции – пелои­дотерапия (от греческого pelos – «грязь»). Словами boue (кельтского происхождения) и I’argile (от латинского argiila) во Франции часто обозначают морскую грязь…
КАК ОБРАЗУЕТСЯ ГРЯЗЬ
Процессы образования лечебных грязей достаточно сложны, причем до настояще­го времени нет общепризнанной теории их формирования. Ученые полагают, что в возникновении морских озерных и океани­ческих грязей большую роль играет фито­планктон, который не только накапливает в себе различные химические элементы, но и участвует в сложных физико-химических процессах, например расщеплении каолинового ядра глинистых частиц. Именно мертвый планктон морей обогащает мор­ской грунт теми или иными химическими элементами и в определенных местах об­разует грязевые пласты с выраженными ле­чебными свойствами.Необходимым условием для образования грязи является отсутствие воздуха, только в этом случае распад органических веществ идет крайне медленно и в определенном направлении. В результате из продуктов распада веществ животного и растительного происхождения путем окисления образуются новые органические элементы грязи: клетчатка, аммиак, аминовые соединения, сероводород, углекислота, железо, сера и др. Благодаря опытам, проведенным русским ученым А.А. Вериго в конце XIX века, было установлено, что все процессы, ведущие образованию морской или озерной лечебной грязи, связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов. Примерно в это же время отечественные исследователи К.М. Зелинский и Е.М. Брусиловский выделили из манной грязи около тридцати видов бактерий, из которых наиболее активную роль, по мнению ученых, играет сероводородная палочка-bacterium sulfureum.
фор­ме сульфатов, служащих источником обра­зования нового сероводорода». В XX веке отечественными учеными была разработана так называемая микрозональная теория, согласно которой формиро­вание ила или грязи идет вертикально в тончайших слоях – микрозонах. В самой верхней из них происходит накопление ор­ганического вещества, в следующей – ин­тенсивно окисляется железо. Эти слои защищены от нижележащих областей «бу­ферной микрозоной», богатой ядовитым для большинства существ сероводородом. Здесь этот газ окисляется, а образующаяся сера возвращается в нижележащие слои в виде сульфата кальция. Интересно, что находящиеся в грязях микроорганизмы способны очищать их после антропогенного воздействия не только в природных условиях, но и после использо­вания в грязелечебницах.
Снопообразные вещества (гумины, битумы) обладают антибактериаль­ными свойствами. Минеральная часть пелоида включает нерастворимые в воде минералы, трудно растворимые соли, ионы, газы, соединения железа, серы, марганца, фосфора, азота, микроэлементы. Такие газы, как сероводо­род, углекислый газ, азот, метан, кислород присутствуют в лечебной грязи в растворен­ном состоянии, но в небольшом количестве определяются и в свободном виде.
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
По современным представлениям, меха­низм лечебного действия грязей складыва­ется из температурного, механического и химического факторов воздействия. В лечебных программах используются грязи, нагретые до высоких температур (42-48℃). Однако, в связи с тем, что грязи об­ладают высокой теплоемкостью и малой те­плопроводностью, процедуры переносятся довольно легко. Кроме того, при соприкос­новении грязи с кожей, на последней обра­зуется изолирующий слой пелоида, который приобретает температуру кожи человека. Механическое воздействие связано с давлением слоя грязи, химический фактор обусловлен ее составом. Раздражающий эффект при аппликации формируется за счет воздействия летучих веществ, прежде всего сероводорода, аминовых оснований, ионов неорганических и органических сое­динений.
Этот процесс за­висит от температуры грязи и наиболее оптимально протекает при ее повышении (от 39 до 45℃). Ряд химических элемен­тов, содержащихся в грязях, попадает и во внутренние органы, при этом в организме формируется ответная реакция, в которую вовлекаются все его физиологические си­стемы.
Полезные галофиты
В настоящее время все бак­терии, обитающие в средах с высоким содержанием со­лей, объединяют под общим названием галофиты, или галобактерии. Они могут придавать воде красноватый от­тенок, особенно в период максимальной кон­центрации соляной рапы – в конце августа. Галобактерии способны жить и размножаться в жестких условиях: насыщенном солевом рас­творе, при высокой температуре и выраженной солнечной радиации.
ВИДЫ ГРЯЗЕЙ
По физико-химическим свойствам лечеб­ные грязи подразделяются на четыре основ­ных типа: иловые сульфидные, сапропеле­вые, сопочные и торфяные.
Иловые сульфидные образуются на дне соляных водоемов, их иногда называют минеральными или неорганическими пелоидами, поскольку эти грязи содержат большое количество солей, нерастворимых в воде (хлоридно-натриевых, сульфатно-хлоридных, натриево-кальциевых и других), и незначитель­ное количество органических веществ (менее 10%).
В горячих термальных водах известного источника Dax распространены водорос­ли analina thermalis, в более холодных – oscillatoria calida и oscillatoria grateloupii. Живущие и отмирающие водоросли образуют в термальных водах студенистые массы, называемые в зависимости от источника: даксин – в Dax, пломберин – в Plombieres, бережин – в Bareges. Последним особенно богаты сернистые термальные воды. На дне поставляющих эти воды источников и озер осаждаются особые органические образо­вания, а в условиях более высокой темпе­ратуры разрастаются оригинальные водо­росли leplothfix, называемые mouphes, или муффами. Их на курорте в Valdieri исполь­зуют для горячих компрессов.
Термоминеральные грязи образуются из осадков минеральной воды и содержат большое количестве минеральных компо­нентов. В Италии их называют фанго и ши­роко используют на таких термальных ку­рортах, как Абано, Salso-Maggiore, Acqui, Lugano, Vinadio, Trescore. В терморастительных грязях органиче­ские компоненты преобладают над мине­ральными, они встречаются в таких источ­никах, как Neris, Luchon, Bourbon-Lancy. Balaruc, Valdieri. И, наконец, смешанные грязи, наиболее богатые по составу, содержащие органиче­ский детрит, гумусы, почвенные элементы и осадки минеральной воды, встречаются в источниках Dax и Prechacqies-Bains.
Сапропелевые. Эти грязи образуются преимущественно в пресных водоемах при разложении биоты в анаэробных условиях. Как правило, сапропели имеют слабощелочную реакцию (рН – 6,5-7,5), характеризуются высоким окислительно-восстановительным потенци­алом и обилием органического субстрата, с чем связан их лечебный эффект. Кроме того, эти лечебные грязи богаты витамино-, гормоно- и антибиотикоподобными веще­ствами, а также ферментами – пероксидазами, дегидрогеназами, каталазами и др. Сапропели ряда озер обладают выраженными антимикробными свойствами по отношению к золотистому стафилококку, а в их липидной фракции обнаруживается большое ко­личество витаминов. Так, сапропели озера Борового (Красноярский край) содержат аскорбиновой кислоты 2,31 мг%, витаминов группы В – 4,2 мг%, витамина Р – 22 мг%.
Сопочные
Сопочные или псевдовулканические грязи «выходят» на земную поверхность в резуль­тате формирования избыточного гидроста­тического давления в водоносных горизон­тах. Под действием углеводорода, метана и напора воды происходит разрыв водо­непроницаемых пластов, и на поверхность земли извергаются полужидкие глинистые образования и грязи, которые по мере про­движения из недр обогащаются микроэле­ментами. Сопочные грязи имеют преимуще­ственно минеральный состав и щелочной рН, они светло-серого цвета, богаты йодом и бромом, за счет чего обладают седативным действием. Месторождения их нахо­дятся в Азербайджане (Апшерон), на Таман­ском и Керченском полуостровах и Южном Сахалине.
КЛАССИКА И СОВРЕМЕННОСТЬ
В настоящее время методика грязелечения претерпела значительные изменения: стали использовать меньшие объемы вещества с более низкой температурой. Классическая процедура общего грязе­лечения выполняется следующим образом: на кушетке последовательно расстилают одеяло (суконное или шерстяное), просты­ню и двухстороннюю медицинскую клеенку, на которую помещают подогретую лечебную грязь. Обнаженный больной ложится на ку­шетку, тело его обмазывают лечебной гря­зью и дополнительно сверху накладывают еще слой толщиной от 3 до 7 см. Далее пациента последовательно заворачивают в клеенку, простыню и одеяло. Температура лечебной грязи составляет 42-48℃, расход пелоида на процедуру составляет 2-3 ведра.
Сегодня используются ванны, в которых поддерживается определенная температура лечебной грязи на протяжении всего се­анса и имеется возможность смывать пелоид на месте, не прося пациента принимать душ после процедуры. После нанесения на тело пациента грязи закрывается специаль­ный купол, под него подается влажный пар, температура которого устанавливается на заданном уровне (37-38℃) и поддерживает­ся в течение всего сеанса. Ванна снабже­на таймером, и после окончания процедуры нагревание автоматически отключается. Далее оператор включает дождевой душ, который встроен в купол ванны, причем тем­пературу воды постепенно снижают. По завершении процедуры купол ванны открыва­ется, пациент встает, укутывается в халат и отдыхает 20-30 минут, лежа на кушетке.
Другой современный способ внекурортной пелоидотерапии – использование специальной ванны для глубокой водной релаксации, снабженной платформой, управляемой четырьмя подъемниками. Над ванной натягивается прочная пленка, имею­щая специальные «карманы», соединенные с налитой в ванну водой. Температура воды в ванне поддерживается специальными на­гревателями и может изменяться в широких пределах – от прохладной до горячей. При поднятой платформе ванна представляет собой кушетку с мягкой теплой поверхно­стью. На нее укладывают пациента и нано­сят на его тело тонкий слой лечебной грязи. Далее клиента укрывают пленкой и включа­ют программу погружения. При этом вода, налитая в ванну, оказывает давление на тело, схожее с механическим воздействием больших объемов грязи. Устройство позво­ляет поддерживать температуру грязи на уровне 38-45℃. Использование таких ап­паратов сделало процедуру грязелечения более эстетичной, позволило снизить рас­ход сырья.
АППЛИКАЦИИ
Особой заслугой отечественных врачей-курортологов следует считать разработку аппликационного метода применения гря­зей. Этот способ, появившийся на рубеже XIX-XX веков на курортах Кавказских Мине­ральных Вод, постепенно нашел широкое применение как в нашей стране, так и в ряде европейских государств (Франция, Германия, Италия). В настоящее время аппликации яв­ляются единственной методикой, которая мо­жет быть реализована при внекурортном ис­пользовании лечебных минеральных грязей. В последнее время значительно вырос интерес к использованию этой процедуры в спа: во многих центрах активно применя­ются лечебные грязи, различные по своему происхождению и терапевтическому дей­ствию. На атлантическом побережье Брета­ни наибольшей популярностью пользуются знаменитые грязи Pays du Retz, в Норман­дии – Mont Saint-Michel, в России – традиционно грязи Сакского лимана, лечебные грязи Анапы. В Италии Группой Бориле GB Thermal SРА запатентован способ использования – грязей разных температур (TERMALISMO MODERNO®): гипертермальной (около 44℃). изотермальной (26-37 ℃) и гипотермальной (22-25℃). Было показано, что при одном и том же составе (грязь курорта Abano Terme) клинические эффекты грязей, имеющих разную температуру, в значитель­ной степени отличаются. В cпa-центрах термальных и морских курортов пелоидотерапию наиболее эффективно сочетают с приемом лечебных ванн, которые могут быть минеральными, морскими или на основе воды соленых озер (рапы). Как правило, после проведения се­анса грязелечения клиент смывает остатки грязевой аппликации под душем, после него погружается в ванну с термальной водой того же источника. Далее пациент укутывается в теплую простыню, надевает халат и поднимается в номер, чтобы отдохнуть. Обычно после такой эффективной комбинированной процедуры отмечается сонливость и активное потоотделение, однако после полноценного отдыха ощущается прилив сил.
ВДАЛИ ОТ КУРОРТА
В настоящее время пелоидотерапия становится все более популярной и доступной в условиях, отдаленных от курорта, на вооружение эту методику взяли даже городские дэй-спа. Это стало возможным благодаря разработке метода тонкослойного грязелечения, созданию удобных форм препара­тов. Сегодня сапропелевые грязи поставля­ются из Германии и Белоруссии, морские и океанические – из Франции, Италии, Украи­ны и России, озерные – из России, Италии, Иордании, Израиля, Украины. Выпускаются пелоиды как в натуральном виде в различ­ных упаковках, так и в форме препаратов для наружного применения. Чем больше минеральная составляющая лечебной гря­зи, тем легче из нее приготовить средства с длительным сроком хранения.
Например, морские донные грязи за счет высокого со­держания минеральных компонентов лег­ко высушиваются и поддаются процессу микронизации. После такой обработки их можно транспортировать на любые рас­стояния и хранить в течение двух-трех лет, Чтобы из такого препарата приготовить грязь для проведения аппликации, доста­точно развести средство морской водой или раствором морской соли. Полученная восстановленная морская грязь по своим свойствам практически не отличается от натуральной. На основе озерных и морских грязей разработаны различные препараты баль­неологического назначения: средства для ванн, аппликаций и т.д., а также особые формы для проведения грязевого масса­жа (или массажа по лечебной грязи). Ча­сто в их состав включают эфирные масла, антиоксиданты и другие ингредиенты, кото­рые в процессе процедуры хорошо прони­кают в кожу. При выполнении грязевого массажа в организме происходят значительные по­ложительные изменения: оптимизирует­ся обмен веществ, усиливается дренаж­ная функция лимфатического аппарата, устраняются признаки тканевого отека, особенно в нижних конечностях. Грязе­вые средства для массажа при проведении комплексных процедур дают возможность не использовать большое количество ле­чебной грязи. После выполнения массажа по лечебной грязи клиент, смывая грязь в ванне, по сути принимает разводную грязе­вую ванну. Это значительно повышает об­щую эффективность процедуры.
Сегодня в спа-центрах наиболее популярны следую­щие препараты: жидкие грязевые и водные экстракты лечебной грязи; водный отгон из торфа: коллоидно-мелкодисперсная фаза лечебной грязи (средство эффективно при накожных аппликациях): эфтипелоид и ряд других. Удобство применения, эффективность, разнообразие химического состава этих средств дает возможность городским спа предложить клиентам целый спектр разно­образных процедур и программ современ­ной пелоидотерапии с использованием не только лечебных грязей, но и ванн с концен­тратами минеральных источников, морской солью или рапой лечебных озер.