Пожалуйста, заполните поля ниже. Помните, что отправляя нам сообщения, Вы даете соглашение на обработку Ваших персональных данных.
Барашков Г.Н., канд. мед. наук, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва. Статья размещается с разрешения автора.
Грязи используются с оздоровительной целью с давних времен. В Риг-Веде, историческом памятнике XV века до н.э., имеется описание их лечебного действия. Пелоидотерапия была известна в Древней Греции и Древнем Риме, о чем свидетельствуют в своих сочинениях Плиний и Гален. Однако, лишь в Новое время этот вид лечения получил подобное название. В латинской и, позднее, итальянской научной литературе лечебную грязь любого происхождения именовали фанго (fango, от слова fani –«грязь»), поэтому сегодня еще бытует термин «фанготерапия».
В Германии более распространено название moor-терапия, а во Франции - пелоидотерапия (от греческого pelos - «грязь»). Словами boue (кельтского происхождения) и I'argile (от латинского argiila) во Франции часто обозначают морскую грязь…
КАК ОБРАЗУЕТСЯ ГРЯЗЬ
Процессы образования лечебных грязей достаточно сложны, причем до настоящего времени нет общепризнанной теории их формирования. Ученые полагают, что в возникновении морских озерных и океанических грязей большую роль играет фитопланктон, который не только накапливает в себе различные химические элементы, но и участвует в сложных физико-химических процессах, например расщеплении каолинового ядра глинистых частиц. Именно мертвый планктон морей обогащает морской грунт теми или иными химическими элементами и в определенных местах образует грязевые пласты с выраженными лечебными свойствами.Необходимым условием для образования грязи является отсутствие воздуха, только в этом случае распад органических веществ идет крайне медленно и в определенном направлении. В результате из продуктов распада веществ животного и растительного происхождения путем окисления образуются новые органические элементы грязи: клетчатка, аммиак, аминовые соединения, сероводород, углекислота, железо, сера и др. Благодаря опытам, проведенным русским ученым А.А. Вериго в конце XIX века, было установлено, что все процессы, ведущие образованию морской или озерной лечебной грязи, связаны с жизнедеятельностью микроорганизмов. Примерно в это же время отечественные исследователи К.М. Зелинский и Е.М. Брусиловский выделили из манной грязи около тридцати видов бактерий, из которых наиболее активную роль, по мнению ученых, играет сероводородная палочка-bacterium sulfureum.
форме сульфатов, служащих источником образования нового сероводорода». В XX веке отечественными учеными была разработана так называемая микрозональная теория, согласно которой формирование ила или грязи идет вертикально в тончайших слоях - микрозонах. В самой верхней из них происходит накопление органического вещества, в следующей - интенсивно окисляется железо. Эти слои защищены от нижележащих областей «буферной микрозоной», богатой ядовитым для большинства существ сероводородом. Здесь этот газ окисляется, а образующаяся сера возвращается в нижележащие слои в виде сульфата кальция. Интересно, что находящиеся в грязях микроорганизмы способны очищать их после антропогенного воздействия не только в природных условиях, но и после использования в грязелечебницах.
Снопообразные вещества (гумины, битумы) обладают антибактериальными свойствами. Минеральная часть пелоида включает нерастворимые в воде минералы, трудно растворимые соли, ионы, газы, соединения железа, серы, марганца, фосфора, азота, микроэлементы. Такие газы, как сероводород, углекислый газ, азот, метан, кислород присутствуют в лечебной грязи в растворенном состоянии, но в небольшом количестве определяются и в свободном виде.
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ
По современным представлениям, механизм лечебного действия грязей складывается из температурного, механического и химического факторов воздействия. В лечебных программах используются грязи, нагретые до высоких температур (42-48℃). Однако, в связи с тем, что грязи обладают высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью, процедуры переносятся довольно легко. Кроме того, при соприкосновении грязи с кожей, на последней образуется изолирующий слой пелоида, который приобретает температуру кожи человека. Механическое воздействие связано с давлением слоя грязи, химический фактор обусловлен ее составом. Раздражающий эффект при аппликации формируется за счет воздействия летучих веществ, прежде всего сероводорода, аминовых оснований, ионов неорганических и органических соединений.
Этот процесс зависит от температуры грязи и наиболее оптимально протекает при ее повышении (от 39 до 45℃). Ряд химических элементов, содержащихся в грязях, попадает и во внутренние органы, при этом в организме формируется ответная реакция, в которую вовлекаются все его физиологические системы.
Полезные галофиты
В настоящее время все бактерии, обитающие в средах с высоким содержанием солей, объединяют под общим названием галофиты, или галобактерии. Они могут придавать воде красноватый оттенок, особенно в период максимальной концентрации соляной рапы - в конце августа. Галобактерии способны жить и размножаться в жестких условиях: насыщенном солевом растворе, при высокой температуре и выраженной солнечной радиации.
ВИДЫ ГРЯЗЕЙ
По физико-химическим свойствам лечебные грязи подразделяются на четыре основных типа: иловые сульфидные, сапропелевые, сопочные и торфяные.
Иловые сульфидные образуются на дне соляных водоемов, их иногда называют минеральными или неорганическими пелоидами, поскольку эти грязи содержат большое количество солей, нерастворимых в воде (хлоридно-натриевых, сульфатно-хлоридных, натриево-кальциевых и других), и незначительное количество органических веществ (менее 10%).
В горячих термальных водах известного источника Dax распространены водоросли analina thermalis, в более холодных - oscillatoria calida и oscillatoria grateloupii. Живущие и отмирающие водоросли образуют в термальных водах студенистые массы, называемые в зависимости от источника: даксин - в Dax, пломберин - в Plombieres, бережин - в Bareges. Последним особенно богаты сернистые термальные воды. На дне поставляющих эти воды источников и озер осаждаются особые органические образования, а в условиях более высокой температуры разрастаются оригинальные водоросли leplothfix, называемые mouphes, или муффами. Их на курорте в Valdieri используют для горячих компрессов.
Термоминеральные грязи образуются из осадков минеральной воды и содержат большое количестве минеральных компонентов. В Италии их называют фанго и широко используют на таких термальных курортах, как Абано, Salso-Maggiore, Acqui, Lugano, Vinadio, Trescore. В терморастительных грязях органические компоненты преобладают над минеральными, они встречаются в таких источниках, как Neris, Luchon, Bourbon-Lancy. Balaruc, Valdieri. И, наконец, смешанные грязи, наиболее богатые по составу, содержащие органический детрит, гумусы, почвенные элементы и осадки минеральной воды, встречаются в источниках Dax и Prechacqies-Bains.
Сапропелевые. Эти грязи образуются преимущественно в пресных водоемах при разложении биоты в анаэробных условиях. Как правило, сапропели имеют слабощелочную реакцию (рН - 6,5-7,5), характеризуются высоким окислительно-восстановительным потенциалом и обилием органического субстрата, с чем связан их лечебный эффект. Кроме того, эти лечебные грязи богаты витамино-, гормоно- и антибиотикоподобными веществами, а также ферментами - пероксидазами, дегидрогеназами, каталазами и др. Сапропели ряда озер обладают выраженными антимикробными свойствами по отношению к золотистому стафилококку, а в их липидной фракции обнаруживается большое количество витаминов. Так, сапропели озера Борового (Красноярский край) содержат аскорбиновой кислоты 2,31 мг%, витаминов группы В - 4,2 мг%, витамина Р - 22 мг%.
Сопочные
Сопочные или псевдовулканические грязи «выходят» на земную поверхность в результате формирования избыточного гидростатического давления в водоносных горизонтах. Под действием углеводорода, метана и напора воды происходит разрыв водонепроницаемых пластов, и на поверхность земли извергаются полужидкие глинистые образования и грязи, которые по мере продвижения из недр обогащаются микроэлементами. Сопочные грязи имеют преимущественно минеральный состав и щелочной рН, они светло-серого цвета, богаты йодом и бромом, за счет чего обладают седативным действием. Месторождения их находятся в Азербайджане (Апшерон), на Таманском и Керченском полуостровах и Южном Сахалине.
КЛАССИКА И СОВРЕМЕННОСТЬ
В настоящее время методика грязелечения претерпела значительные изменения: стали использовать меньшие объемы вещества с более низкой температурой. Классическая процедура общего грязелечения выполняется следующим образом: на кушетке последовательно расстилают одеяло (суконное или шерстяное), простыню и двухстороннюю медицинскую клеенку, на которую помещают подогретую лечебную грязь. Обнаженный больной ложится на кушетку, тело его обмазывают лечебной грязью и дополнительно сверху накладывают еще слой толщиной от 3 до 7 см. Далее пациента последовательно заворачивают в клеенку, простыню и одеяло. Температура лечебной грязи составляет 42-48℃, расход пелоида на процедуру составляет 2-3 ведра.
Сегодня используются ванны, в которых поддерживается определенная температура лечебной грязи на протяжении всего сеанса и имеется возможность смывать пелоид на месте, не прося пациента принимать душ после процедуры. После нанесения на тело пациента грязи закрывается специальный купол, под него подается влажный пар, температура которого устанавливается на заданном уровне (37-38℃) и поддерживается в течение всего сеанса. Ванна снабжена таймером, и после окончания процедуры нагревание автоматически отключается. Далее оператор включает дождевой душ, который встроен в купол ванны, причем температуру воды постепенно снижают. По завершении процедуры купол ванны открывается, пациент встает, укутывается в халат и отдыхает 20-30 минут, лежа на кушетке.
Другой современный способ внекурортной пелоидотерапии - использование специальной ванны для глубокой водной релаксации, снабженной платформой, управляемой четырьмя подъемниками. Над ванной натягивается прочная пленка, имеющая специальные «карманы», соединенные с налитой в ванну водой. Температура воды в ванне поддерживается специальными нагревателями и может изменяться в широких пределах - от прохладной до горячей. При поднятой платформе ванна представляет собой кушетку с мягкой теплой поверхностью. На нее укладывают пациента и наносят на его тело тонкий слой лечебной грязи. Далее клиента укрывают пленкой и включают программу погружения. При этом вода, налитая в ванну, оказывает давление на тело, схожее с механическим воздействием больших объемов грязи. Устройство позволяет поддерживать температуру грязи на уровне 38-45℃. Использование таких аппаратов сделало процедуру грязелечения более эстетичной, позволило снизить расход сырья.
АППЛИКАЦИИ
Особой заслугой отечественных врачей-курортологов следует считать разработку аппликационного метода применения грязей. Этот способ, появившийся на рубеже XIX-XX веков на курортах Кавказских Минеральных Вод, постепенно нашел широкое применение как в нашей стране, так и в ряде европейских государств (Франция, Германия, Италия). В настоящее время аппликации являются единственной методикой, которая может быть реализована при внекурортном использовании лечебных минеральных грязей. В последнее время значительно вырос интерес к использованию этой процедуры в спа: во многих центрах активно применяются лечебные грязи, различные по своему происхождению и терапевтическому действию. На атлантическом побережье Бретани наибольшей популярностью пользуются знаменитые грязи Pays du Retz, в Нормандии - Mont Saint-Michel, в России - традиционно грязи Сакского лимана, лечебные грязи Анапы. В Италии Группой Бориле GB Thermal SРА запатентован способ использования - грязей разных температур (TERMALISMO MODERNO®): гипертермальной (около 44℃). изотермальной (26-37 ℃) и гипотермальной (22-25℃). Было показано, что при одном и том же составе (грязь курорта Abano Terme) клинические эффекты грязей, имеющих разную температуру, в значительной степени отличаются. В cпa-центрах термальных и морских курортов пелоидотерапию наиболее эффективно сочетают с приемом лечебных ванн, которые могут быть минеральными, морскими или на основе воды соленых озер (рапы). Как правило, после проведения сеанса грязелечения клиент смывает остатки грязевой аппликации под душем, после него погружается в ванну с термальной водой того же источника. Далее пациент укутывается в теплую простыню, надевает халат и поднимается в номер, чтобы отдохнуть. Обычно после такой эффективной комбинированной процедуры отмечается сонливость и активное потоотделение, однако после полноценного отдыха ощущается прилив сил.
ВДАЛИ ОТ КУРОРТА
В настоящее время пелоидотерапия становится все более популярной и доступной в условиях, отдаленных от курорта, на вооружение эту методику взяли даже городские дэй-спа. Это стало возможным благодаря разработке метода тонкослойного грязелечения, созданию удобных форм препаратов. Сегодня сапропелевые грязи поставляются из Германии и Белоруссии, морские и океанические - из Франции, Италии, Украины и России, озерные - из России, Италии, Иордании, Израиля, Украины. Выпускаются пелоиды как в натуральном виде в различных упаковках, так и в форме препаратов для наружного применения. Чем больше минеральная составляющая лечебной грязи, тем легче из нее приготовить средства с длительным сроком хранения.
Например, морские донные грязи за счет высокого содержания минеральных компонентов легко высушиваются и поддаются процессу микронизации. После такой обработки их можно транспортировать на любые расстояния и хранить в течение двух-трех лет, Чтобы из такого препарата приготовить грязь для проведения аппликации, достаточно развести средство морской водой или раствором морской соли. Полученная восстановленная морская грязь по своим свойствам практически не отличается от натуральной. На основе озерных и морских грязей разработаны различные препараты бальнеологического назначения: средства для ванн, аппликаций и т.д., а также особые формы для проведения грязевого массажа (или массажа по лечебной грязи). Часто в их состав включают эфирные масла, антиоксиданты и другие ингредиенты, которые в процессе процедуры хорошо проникают в кожу. При выполнении грязевого массажа в организме происходят значительные положительные изменения: оптимизируется обмен веществ, усиливается дренажная функция лимфатического аппарата, устраняются признаки тканевого отека, особенно в нижних конечностях. Грязевые средства для массажа при проведении комплексных процедур дают возможность не использовать большое количество лечебной грязи. После выполнения массажа по лечебной грязи клиент, смывая грязь в ванне, по сути принимает разводную грязевую ванну. Это значительно повышает общую эффективность процедуры.
Сегодня в спа-центрах наиболее популярны следующие препараты: жидкие грязевые и водные экстракты лечебной грязи; водный отгон из торфа: коллоидно-мелкодисперсная фаза лечебной грязи (средство эффективно при накожных аппликациях): эфтипелоид и ряд других. Удобство применения, эффективность, разнообразие химического состава этих средств дает возможность городским спа предложить клиентам целый спектр разнообразных процедур и программ современной пелоидотерапии с использованием не только лечебных грязей, но и ванн с концентратами минеральных источников, морской солью или рапой лечебных озер.